Bandeira do Brasil Implante estreito 2.5mm

Implante estreito 2.5mm, uma alternativa para resolução de agenesia de incisivo lateral

A paciente BMS 20 anos procurou atendimento odontológico em um Instituto odontológico particular com a queixa estética referindo a um diastema na região do 13. A historia clinica relatada e comprovada pela tomografia inicial e de agenesia do elemento 12. O tratamento ortodôntico previamente proposto e executado de reposicionamento do elemento 13 no sitio do elemento 12, e reposicionamento do 14 no sitio do 13 e mesialização de todos os elementos dentários do hemiarco direito não atendeu a expectativa da paciente, pela razão de ficar um espaço remanescente na região dos elementos 13 e 14. Apos entender a expectativa da paciente foi solicitado uma tomografia para estudo da possibilidade de resolução desta queixa através de implante. O exame radiografico solicitado por intermédio de cortes axiais evidencia uma distância entre raízes do local estudado para instalação de implantes de 2,66 mm alem de anatomicamente estarem convergentes no sentido apical.

imagem_01

imagem_02

Encaminhada a ortodontia para avaliação da possibilidade de alinhamento e posicionamento paralelo da raízes situada na predentida área a ser implantada, o prognostico se mostrou favorável por parte do ortodontista, com a ressalva de conseguir espaço entre as raízes de 2.8 mm a 3mm sendo que na região coronal existe a possibilidade de uma coroa nas proporções ideal do canino. Baseado no tratamento proposto pelo ortodontista executou o planejamento reabilitador cirúrgico prospectando a instalação do Implante flexCone Slim corpo único 2,5 mm de diâmetro e 4.0 mm a para plataforma protetica da empresa DSP Biomedical
(Campo Largo,Pr- Brasil).

Avaliando o processo restaurador a paciente relatou uma expectativa alta se referindo aos resultados estéticos e funcionais, a higiene apropriada junto a seu nível de cooperação são suficiente em se tratando de pré requisito para cicatrização sem intercorrências e a higidez a longo prazo dos tecidos periimplantares. O crescimento crânio facial e esquelético se apresentou completo evitando a infra oclusão relativa bem como a palato versão do implante a médio prazo.A facilidade de acesso apropriado para uma reabilitação Unitária do elemento anterior se contra poem a dificuldade encontrada com a exposição da área do tratamento durante o sorriso pois existe a exposição total da margem gengival.

imagem_03

O biotipo gengival espesso e de pouca curvatura aliado aos dentes vizinhos que apresentavam restaurações não caracterizam problemas de resolução pois o contorno e volume gengival apresentam de forma ideal assim como a relação maxilo mandibular que apresentam em classe II de angle sugerindo o protocolo de carga convencional sendo necessário um aprovisionamento provisório removível.
A prótese definitiva optou -se por retenção por meio de parafuso. Após analise de todas essas variáveis em termos restaurador este caso fica classificado como avançado na classificação SAC da Internacional teen for implantology .

A sequência da conduta clínica se vez em primeiro momento a ortodontia para realinhamento e nivelamento dentário e conquista do espaço entre os elementos 13 e 15. Assim o 13 assume a posição do elemento 12 e de acordo com o planejamento a instalação do implante se faz na região do 13. Apos essa correção estabelecida se solicitou uma nova tomografia para confirmação do espaço adquirido.

imagem_04

imagem_05

imagem_06

O segundo passo clinico se fez considerando o espaço adquirido, em razão das características anatômicas visualizadas a escolha do implante FlexCone Slim 2,5 mm com plataforma 4.0 da empresa DSP Biomedical ( Campo Largo,Pr-Brasil)foi eleito por entregar ao profissional ferramentas capazes de resolver o processo restaurador planejado.

O terceiro passo restaurador se optou por fazer uma prótese de material cerâmico retida por parafuso.
Ao termino no caso a paciente relata que o resultado alcançado atingiu sua expectativa relatando “Não sera mais preciso colocar a mão na boca para sorrir, e meus Selfs vão bombar”.

Ricardo Toscano, Mestre em Implantodontia, ILAPEO e Diretor Científico da DSP Biomedical. 
Fabielle Cecchin, Ortodontista do Instituto Odontológico Toscano.
Espanha Implante estrecho 2.5mm

Implante estrecho 2.5mm, una alternativa para resolución de agenesia de incisivo lateral

La paciente BMS 20 años procuró atendimiento odontológico en el Instituto odontológico particular con la queja estética, refiriéndose a un diastema en la región del 13. La historia clínica relatada e comprobada por la tomografía inicial y de agenesia del elemento 12. El tratamiento ortodóntico previamente propuesto y ejecutado de reposicionamiento del elemento 13 en el sitio del elemento 12, y reposicionamiento del 14 en el sitio del 13 y mensualización de todos los elementos dentales del hemiarco derecho no atendió la expectativa de la paciente, por la razón de ser quedar un espacio restante en la región de los elementos 13 y 14. Después de comprender la expectativa de la paciente fue solicitado una tomografía para estudio de la posibilidad de resolución de esta queja a través de implante. El examen radiográfico solicitado por medio de cortes axiales evidencia una distancia entre raíces del local estudiado para instalación de implantes de 2,66 mm además de anatómicamente estarían convergentes en el sentido apical.

imagem_01

imagem_02

Reenviada para la ortodoncia para evaluación de la posibilidad de alineación y posicionamiento paralelo de la raíces situadas en la presentida área a ser implantada, el pronóstico si mostró favorable por parte del ortodontista, con la salvedad de conseguir espacio entre las raíces de 2.8 mm a 3mm siendo que en la región coronal existe la posibilidad de una corona en las proporciones ideales del canino. Basado en el tratamiento propuesto por el ortodontista ejecutó la planificación rehabilitadora quirúrgico prospectando la instalación del Implante Flexione Slim cuerpo único 2,5 mm de diámetro e 4.0 mm a para plataforma protética de la empresa DSP BIOMEDICAL (Campo Largo, Pr – Brasil).

Evaluando el proceso restaurador, la paciente relató una expectativa alta refriéndose a los resultados estéticos y funcionales, la higiene apropiada junto a su nivel de cooperación es suficiente, tratándose de un requisito previo para cicatrización sin complicaciones y la higiene a largo plazo de los tejidos peri implantares. El crecimiento cráneo facial y esquelético se presentó completo evitando la infra oclusión relativa bien como el palato versión del implante a medio plazo. La facilidad de acceso apropiado para una rehabilitación unitaria del elemento anterior se encuentra la dificultad con la exposición del área del tratamiento durante la sonrisa pues existe la exposición total de la margen gingival.

imagem_03

El biotipo gingival espeso y de poca curvatura aliado a los dientes vecinos que presentaban restauraciones no caracterizan problemas de resolución pues el contorno y volumen gingival presentan de forma ideal, así como la relación maxila mandibular que presentan en clase II de ángulo sugerido el protocolo de carga convencional, siendo necesario un aprovisionamiento removible.
En la prótesis definitiva se optó por retención por medio de tornillo. Después de análisis de todas esas variables, en termos restaurador, este caso se queda clasificado como avanzado en la clasificación SAC de la Internacional Team for implantology – ITI

La secuencia de montaje clínico se hizo en primer momento la ortodoncia para realineamiento y nivelación dentario y conquista del espacio entre los elementos 13 y 15. Así el 13 asume la posición del elemento 12 y de acuerdo con el planeamiento la instalación del implante se hace en la región del 13. Después de esta corrección establecida se solicitó una nueva tomografía para confirmación del espacio adquirido.

imagem_04

imagem_05

imagem_06

El segundo paso clínico se hizo, considerando el espacio adquirido, en razón de las características anatómicas visualizadas la elección del implante FlexCone Slim 2,5 mm con plataforma 4.0 de la empresa DSP BIOMEDICAL ( Campo Largo, Pr-Brasil) ha sido elegido por entregar al profesional herramientas capaces de resolver el proceso restaurador planeado.

El tercero paso restaurador se ha optado por hacer una prótesis de material cerámico retenida por tornillo. Al término en el caso la paciente relata que el resultado alcanzado atingió su expectativa relatando “No será más preciso colocar la mano en la boca para sonreír, y mis Selfis serán un éxito”.

Ricardo Toscano, Maestría en Implantodontologia, ILAPEO y Director Científico de la DSP Biomedical. Fabielle Cecchin, Ortodontista del Instituto Odontológico Toscano

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Silva FC, Thuler LCS. Cross-cultural adaptation and translation of two pain assessment tools in children and adolescents. J Pediatr 2008; 84:344-9.

SILVA, M. da. Compêndio de Odontologia Legal. 1ed. Rio de Janiro: Medsi, c.20, 1997, p.327-344: Documentação Odontológica.

Chiapasco M, Casentini P, Zaniboni M, Corsi E, Anello T. Titanium–zirconium alloy narrow diameter implants (Straumann Roxolid)® for the rehabilitation of horizontally deficient edentulous ridges: prospective study on 18 consecutive patients. Clin Oral Implants Res. 2012;23(10):1136–41.

Comfort MB, Chu FC, Chai J, Wat PY, Chow TW. A 5-year prospective study on small diameter screw-shaped oral implants. J Oral Rehabil. 2005;32(5):341–5.
Schierle HP, Werner HO, Nagel F. Reduced-diameter implants as a treatment alternative in risk patients to avoid augmentation procedures. Australasian Dent Pract. 2010;140-2.

Polizzi G, Fabbro S, Furri M, Hermann I, Squarzoni S. Clinical application of narrow Branemark System implants for single-tooth restorations. Int J Oral Maxillofac Implants. 1999;14(4):496-503

Comentários

comentários