Reabilitação Total Superior com Elementos Individualizados – Passo a Passo
A paciente procurou atendimento odontológico particular com objetivo de melhora de estabilidade de sua prótese superior.
A paciente relata que “quando fala a prótese esta caindo, quando esta a mesa alimentando-se com a família se sentia mal, pois tinha a sensação que estava incomodando”, ela também sentia algumas restrições no convívio social.
Devido a limitações anatômicas e limitações funcionais para confecção de uma prótese que atenda sua expectativa sugeriu-se o estudo para possível implantes. Após seu entendimento e consentimento foi realizado avaliação clinica e anamnese no momento da solicitação do exame radiográfico do tipo tomografia e exames pré-operatório tipo hemograma completo e risco cirúrgico.
Esses exames atestaram um estado de saúde estável e sem distúrbios sistêmicos. Os exames radiográficos apresentam uma maxila com disponibilidade óssea para execução de implantes, em cima deste diagnostico o planejamento proposto e posteriormente acordado pelo paciente foi de implantes individualizados, pois o sistema de dentes suportados por barra foi abolido pela paciente.
O preparo da guia cirúrgica baseou-se na imagem tomográfica adquirida e modelo físico implementado pelo planejamento reverso. Foi planificado instalação de doze implantes com o objetivo de maximizar a estabilidade mecânica da reabilitação e sua longevidade. Realizou-se a instalação dos implantes da marca DSP Biomedical de plataforma Cone Morse com montador (profissional optou a este modelo ao cone morse indexado). Após período de 4 meses de espera com a prótese provisória cimentada e manipulação de tecido mole executou-se a confecção das próteses definitivas, seguindo os passos de uma reabilitação protética sobre implantes.
Visão inicial
Arcada Superior
Arcada Inferior
Imagem radiográfica inicial
Guia Cirúrgico
Guia Cirúrgico
Leito ósseo
Guia cirúrgico posicionado, estabilizado por parafuso de enxerto
Fresagem
Leito ósseo fresado
Visão oclusal do leito ósseo fresado
Visão geral dos Implantes Cone Morse montados
Implantes com tapa implantes (carga tardia)
Sutura
Alívio da prótese para aprovisionamento provisório removível
Provisório instalado
Imagem radiográfica com implantes instalados
Reabertura com cicatrizadores
Instalação dos pilares 3.3
Visão oclusal pilares 3.3
Visão dos pilares 3.3 instalados – lado esquerdo
Visão dos pilares 3.3 instalados – lado direito
Preparo da prótese total para provisório fixo sobre pilares
Provisório fixo sobre implantes confeccionado
Provisório instalado sobre pilares
Visão oclusal dos pilares instalados durante manipulação tecidual
Visão vestibular dos pilares após manipulação tecidual
Prova dos coppings metálicos – visão oclusal
Prova dos coppings metálicos – visão vestibular
Coroas metalo cerâmica sobre análogos – visão vestibular
Coroas metalo cerâmica sobre análogos – visão oclusal
Coroas cimentadas – visão vestibular
Coroas cimentadas – visão oclusal
Coroas superiores cimentadas + pilares inferiores
Visão macro dos pilares inferiores
Visão oclusal dos pilares inferiores
Visão de perfil
Sorriso espontâneo
Visão de perfil
Perfil
Sorriso social
Sorriso social make
Imagem radiográfica final
Conclusão
O objetivo deste relato é salientar a necessidade de um planejamento prévio, minimizando a dissonância cognitiva sobre o tratamento, assim podemos equilibrar a expectativa do paciente com os custos dos implantes, componentes, próteses e honorário profissional para que uma reabilitação seja viável aos lados envolvidos.
