Regeneração óssea guiada: Uma alternativa para reconstrução óssea

Um rebordo alveolar deficiente pode resultar em deiscência ou fenestração após a instalação de implantes dentários podendo comprometer sua estética e função. Várias técnicas cirúrgicas buscam aumentar o rebordo alveolar para tratar o defeito ósseo. A utilização do enxerto ósseo autógeno é considerada o padrão ouro para recompor o tecido ósseo perdido. Limitações da quantidade e aumento da morbidade em virtude de um segundo sítio cirúrgico são as principais desvantagens dessa escolha. Para superar essas limitações e complicações, muitos autores pesquisam abordagens extensivas de regeneração óssea guiada (ROG) utilizando osso particulado (xenógeno, sintético com possível associação ao osso autógeno) e barreiras/membranas (reabsorvíveis, reforçadas com titânio ou membranas não reabsorvíveis) para aumentos horizontais e verticais com altas taxas de sobrevivência dos implantes e baixas taxas de complicações nessas regiões enxertadas.

A técnica de ROG envolve o uso de uma barreira, preferencialmente fixada com tachinhas, com o material de enxerto para promover a regeneração óssea previamente a instalação do implante ou no mesmo momento cirúrgico.

Dentro da técnica da Regeneração Óssea Guiada baseada em evidências científicas alunos do Curso de Especialização em Implantodontia do North Pós-Graduação, localizado na cidade de Florianópolis/SC, participaram no dia 22 de setembro de uma aula ministrado pelo Consultor Científico da DSP Biomedical Prof. MSc. Ricardo Denardi sobre o tema.

Referências

Buser D, Ingimarsson S, Dula K, Lussi A, Hirt HP, Belser UC. Long-term stability of osseointegrated implants in augmented bone: A 5-year prospective study in partially edentulous patients. Int J Periodontics Restorative Dent 2002; 22:109–117.

Dahlin C, Andersson L, Linde A. Bone augmentation at fenes- trated implants by an osteopromotive membrane technique. A controlled clinical study. Clin Oral Implants Res 1991;2:159–165.

Esposito M, Grusovin M, Worthington H, Coulthard P. Interventions for replacing missing teeth: Bone augmentation techniques for dental implant treatment. Cochrane Database Syst Rev 2006:CD003607.

Hämmerle CH, Chiantella GC, Karring T, Lang NP. The effect of a deproteinized bovine bone mineral on bone regenera- tion around titanium dental implants. Clin Oral Implants Res 1998;9:151–162.

Jovanovic SA, Spiekermann H, Richter EJ. Bone regeneration around titanium dental implants in dehisced defect sites: A clinical study. Int J Oral Maxillofac Implants 1992;7:233–245.

Lorenzoni M, Pertl C, Keil C, Wegscheider WA. Treatment of peri-implant defects with guided bone regeneration: A comparative clinical study with various membranes and bone grafts. Int J Oral Maxillofac Implants 1998;13:639–646.

Moses O, Pitaru S, Artzi Z, Nemcovsky CE. Healing of dehiscence-type defects in implants placed together with different barrier membranes: A comparative clinical study. Clin Oral Implants Res 2005;16:210–219.

Sanz, M., & Vignoletti, F. (2015). Key aspects on the use of bone substitutes for bone regeneration of edentulous ridges. Dental Materials, 31, 640–647.

Simion M, Jovanovic SA, Tinti C, Benfenati SP. Long-term evaluation of osseointegrated implants inserted at the time or after vertical ridge augmentation. A retrospective study on 123 implants with 1-5 year follow-up. Clin Oral Implants Res 2001;12:35–45.

Simion, M., Fontana, F., Rasperini, G., & Maiorana, C. (2007). Vertical ridge augmentation by expanded-polytetrafluoroethylene membrane and a combination of intraoral autogenous bone graft and deproteinized anorganic bovine bone (bio oss). Clinical Oral Implants Research, 18, 620–629.

Urban IA, Caplanis N, Lozada JL. Simultaneous vertical guid- ed bone regeneration (GBR) and guided tissue regeneration (GTR) in the posterior maxilla using recombinant human platelet-derived growth factor (rhPDGF). A case report. J Oral Implantol 2009;35:251–256.

Urban IA, Jovanovic S, Lozada JL. Vertical ridge augmentation using guided bone regeneration (GBR) in three clinical scenarios prior to implant placement: A retrospective study of 35 patients 12 to 72 months after loading. Int J Oral Maxil- lofac Implants 2009;24:502–510.

Urban, I. A., Nagursky, H., & Lozada, J. L. (2011). Horizontal ridge augmentation with a resorbable membrane and particulated autogenous bone with or without anorganic bovine bone-derived mineral: A prospective case series in 22 patients. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 26, 404–414.

Zitzmann NU, Schärer P, Marinello CP. Long-term results of implants treated with guided bone regeneration: A 5-year prospective study. Int J Oral Maxillofac Implants 2001;16: 355–366.